Y HEPATOLOGIA
PUBLICACIÓN OFICIAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA PARA EL ESTUDIO DEL HÍGADO, DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE GASTROENTEROLOGÍA, DE LA ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA PARA EL ESTUDIO DEL HÍGADO Y DE LA ASOCIACIÓN INTERAMERICANA DE GASTROENTEROLOGÍA
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A primera vista, las estadísticas sobre la Hepatitis B son poco esperanzadoras. Hay 400 millones de portadores crónicos en todo el mundo(1): la Hepatitis B es 100 veces más infecciosa que el VIH(2). Y puede sobrevivir fuera del organismo durante 7 días(3).
Y para poner las cosas más dificiles, la Hepatitis B es tan sigilosa como resistente: en gran medida asintomáticos, los infectados pueden propagarla sin saberlo.
Y sabiendo esto, ¿qué podemos hacer?
La vacunación es una defensa probada que puede ayudar a proteger a las personas no infectadas. La educación puede ayudar a los que ya tienen Hepatitis B a no contagiarla. Hay medicación para el tratamiento de la Hepatitis B crónica. Y la investigación y el desarrollo siguen avanzando.
En Bristol-Myers Squibb, estamos totalmente comprometidos con la educación, la toma de conciencia y la investigación sobre la Hepatitis B.
Porque confiamos en que, esforzándonos en estas áreas, algún día la Hepatitis B dejará de existir.
- World Health Organization. Hepatitis B. Available at: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs204/en/print.html. Accessed: 12 July, 2005.
- Everson GT, Weinberg H. Living With Hepatitis B: A Survivor's Guide. New York: Hatherleigh Press; 2002.
- Alter MJ. Epidemiology of hepatitis B in Europe and worldwide. J Hepatol. 2003;39:S64-S69.
4-11-05-SP
Avanzando en la Terapéutica. Mejorando Vidas.
Construyendo el futuro en el tratamiento de la hepatitis
GASTROENTEROLOGIA
Y HEPATOLOGIA
PUBLICACIÓN OFICIAL DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA PARA EL ESTUDIO DEL HÍGADO, DE LA ASOCIACIÓN ESPAÑOLA DE GASTROENTEROLOGÍA, DE LA ASOCIACIÓN LATINOAMERICANA PARA EL ESTUDIO DEL HÍGADO Y DE LA ASOCIACIÓN INTERAMERICANA DE GASTROENTEROLOGÍA
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Virus de la hepatitis B
GASTROENTEROLOGIA Y HEPATOLOGIA
SUMARIO
Volumen 29, Extraordinario 2, Octubre 2006
Consenso para el tratamiento de las hepatitis B y C
Presentación
V. Arroyo
1
Vacunación antihepatitis B
L. Salleras
2
Historia natural
M.A. Simón Marco
7
Marcadores virológicos en la infección por VHB
F. Rodríguez-Frías y R. Jardí
11
Hepatitis crónica B: candidatos al tratamiento. Necesidad de biopsia hepática
J. Aguilar Reina
20
Monitorización del tratamiento y definición de la respuesta
E. Suárez García
23
Hepatitis crónica por VHB y su tratamiento con interferón
R. Pérez Álvarez
27
Lamivudina
G. Clemente Ricote y O. Núñez Martínez
32
Adefovir en el tratamiento de la infección por virus B
R. Bárcena Marugán
36
Entecavir
A. Mas
41
Tratamiento de la hepatitis crónica B HBeAg positivo
M. Rodríguez
45
Tratamiento de la hepatitis crónica B HBeAg negativo
M. Buti
50
Nuevos fármacos para el tratamiento de la hepatitis crónica por virus B
J. García-Samaniego
54
Tratamiento de la resistencia al VHB
E. Fraga Rivas, P. Barrera Baena y M. de la Mata García
59
Profilaxis de la hepatitis B después de trasplante hepático y tratamientode la recidiva
M. Prieto, V. Aguilera y M. Berenguer
65
Hepatitis B en niños y gestantes
L. Hierro Llanillo
72
Hepatitis B en situaciones especiales
M. Torres Salinas
76
Tratamiento de la hepatitis crónica B en pacientes infectados por el VIH
V. Soriano
82
Virus de la hepatitis B y carcinoma hepatocelular
L. Castells Fusté
86
Tratamiento de hepatitis virales. Cirrosis descompensada por virus B
J. Ignacio Herrero
93
GASTROENTEROLOGIA Y HEPATOLOGIA
CONTENTS
Volume 29, Supplement 2, October 2006
Consensus on the treatment of hepatitis B and C
Hepatitis B virus Presentation
V. Arroyo
1
Hepatitis B vaccination
L. Salleras
2
Natural history
M.A. Simón Marco
7
Virologic markers of HBV infection
F. Rodríguez-Frías and R. Jardí
11
Chronic hepatitis B: treatment candidates. Need for liver biopsy
J. Aguilar Reina
20
Treatment monitoring and definition of response
E. Suárez García
23
Chronic HBV infection and its treatment with interferon
R. Pérez Álvarez
27
Lamivudine
G. Clemente Ricote and O. Núñez Martínez
32
Adefovir therapy in hepatitis B virus infection
R. Bárcena Marugán
36
Entecavir
A. Mas
41
Treatment of HBeAg-positive chronic hepatitis B
M. Rodríguez
45
Treatment of HBeAg-negative chronic hepatitis B
M. Buti
50
New drugs for the treatment of chronic hepatitis B virus infection
J. García-Samaniego
54
Treatment of HBV resistance
E. Fraga Rivas, P. Barrera Baena and M. de la Mata García
59
Hepatitis B prophylaxis following liver transplantation and treatmentof recurrence
M. Prieto, V. Aguilera and M. Berenguer
65
Hepatitis B in children and pregnant women
L. Hierro Llanillo
72
Hepatitis B in special situations
M. Torres Salinas
76
Treatment of chronic hepatitis B in HIV-positive patients
V. Soriano
82
Hepatitis B virus and hepatocellular carcinoma
L. Castells Fusté
86
Treatment of viral hepatitis. Decompensated cirrhosis due to hepatitis B virus
J. Ignacio Herrero
93
CONSENSO PARA EL TRATAMIENTO DE LAS HEPATITIS B Y C
Presentación
Vicente Arroyo
Presidente de la AEEH.
Hace 3 años, la Junta Directiva de la Asociación Española para el Estudio del Hígado (AEEH), presidida por Jesús Prieto, decidió organizar una reunión científica, con una finalidad fundamentalmente docente, que completara las actividades de su congreso anual. Se acordó que la reunión debería realizarse en los meses de abril, mayo o junio, cada 2 años, y ser itinerante. Recibió el nombre de Reunión de Primavera. La primera se celebró en Palma de Mallorca en el año 2004 y trató sobre complicaciones médicas del trasplante hepático. Al coincidir con la fundación de la Sociedad Española de Trasplante Hepático, fue organizada por ambas sociedades. La Reunión de Primavera del presente año ha versado sobre hepatitis B y C. Se ha organizado como conferencia de consenso al objeto de presentar públicamente los criterios de los miembros de la asociación sobre el diagnóstico y tratamiento de estas enfermedades. Rafael Esteban ha dirigido la reunión de consenso y Miguel Bruguera presidió el jurado responsable de la discusión de los temas y de la elaboración del documento de consenso. Quiero felicitar a Rafael y Miguel por el excelente trabajo realizado. Han sido capaces de reunir 56 ponentes y 8 jurados de gran calidad, elaborar un programa equilibrado y conducir con profesionalidad un debate de gran interés. Una audiencia de 300 hepatólogos asistió al acto. La Reunión de Consenso sobre Hepatitis se celebró en Madrid durante los días 19 y 20 de mayo. La totalidad de los manuscritos estaba en Ediciones Doyma antes de esta fecha, la reunión del jurado para la elaboración final del documento de consenso tuvo lugar en Barcelona el 22 de junio, y el citado documento se envió para su publicación el 3 de julio. Esto da una idea del entusiasmo que Rafael y Miguel lograron imbuir en los protagonistas de la reunión y de su capacidad como organizadores. El documento de consenso es moderno y discute ampliamente todos los aspectos relacionados con el diagnóstico y tratamiento de las hepatitis B y C. Creo que será de gran utilidad para el trabajo clínico de los médicos españoles y puede servir como garantía de su correcta actuación. Además de publicarse en GASTROENTEROLOGÍA Y HEPATOLOGÍA, órgano oficial de la AEEH, podrá consultarse en la página web de la asociación. La Reunión de Primavera sobre Hepatitis es una clara demostración de la pujanza de la AEEH. Muy pocos países pueden conseguir reunir a más de 50 expertos sobre un problema específico. Las presentaciones fueron formalmente impecables, así como la calidad de las diapositivas y su contenido. La AEEH tratará de conseguir financiación y autorización de los conferenciantes para que los miembros de la asociación puedan disponer del contenido de las presentaciones. La reunión no hubiera podido realizarse sin el soporte económico de las compañías farmacéuticas. Quiero por ello agradecer a Shering-Plough, Gilead, Bristol-Myers Squibb, Roche y Novartis su patrocinio en la organización de la reunión o en la publicación de esta monografía. La organización del evento por Viajes Oasis fue perfecta.
Gastroenterol Hepatol. 2006;29(Supl 2):1
CONSENSO PARA EL TRATAMIENTO DE LAS HEPATITIS B Y C VIRUS DE LA HEPATITIS B
Vacunación antihepatitis B
L. Salleras
Departamento de Salud Pública. Facultad de Medicina. Universidad de Barcelona. Servicio de Medicina Preventiva. Hospital Clínic. Barcelona. España.
INTRODUCCIÓN
En la época prevacunal, a principios de los años ochenta, las infecciones por el virus de la hepatitis B constituían un importante problema de salud pública en España que ocasionaba un elevado coste sanitario y socioeconó-mico1,2. Según Bruguera y Salleras, en aquel entonces la prevalencia de portadores crónicos en la población adulta era del 1,5-2 por 100, la incidencia anual estimada de hepatitis B clínica estaba entre los 20 y los 30 casos por 100.000 ha